Lo stress non causa la depressione per molto tempo

C'è davvero più depressione oggi?

Più volte, le compagnie di assicurazione sanitaria riferiscono che le malattie mentali sono in aumento. Ad esempio, secondo il BKK Health Atlas 2015, i giorni in cui i dipendenti sono in congedo per malattia sono più che raddoppiati dal 2003. Tuttavia, questo non è perché la depressione e altri disturbi emotivi sono più comuni, ma più visibili. Secondo il sondaggio sulla salute del Robert Koch Institute, circa l'otto per cento della popolazione tedesca soddisfa i criteri per la depressione entro un anno - e questo tasso è stato costante per almeno 14 anni.

Nel frattempo, le persone si azzardano a parlare di problemi di salute mentale - e i medici hanno maggiori probabilità di pronunciare diagnosi appropriate. In passato, tuttavia, i problemi fisici come il mal di schiena erano portati alla ribalta. "Tuttavia, abbiamo chiaramente bisogno di più educazione e incoraggiamento per cercare aiuto," Dr. Iris Hauth, capo medico del Dipartimento di Psichiatria, Psicoterapia e Psicosomatica presso l'Alexian St. Joseph Hospital Berlin-Weißensee. Perché, come risultato del fatto, controllare la salute della Fondazione Bertelsmann: metà di coloro che soffrono di depressione non è in cura.

Sono sempre più prescritti farmaci psicotropi?

Sì, i numeri di prescrizione di antidepressivi stanno aumentando. Secondo un rapporto dell'OCSE, entro quattro anni il 46%. C'è un aumento soprattutto nei cosiddetti inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI). Più volte si afferma che dietro i numeri in aumento c'è l'industria farmaceutica, che crea costantemente nuove indicazioni per massimizzare i profitti. "Certo, è giusto essere critici nei confronti dell'influenza della lobby farmaceutica, e ovviamente i fondi dovrebbero essere usati solo se sono realmente indicati", hanno detto il professor Ulrich Hegerl, capo del dipartimento di psicoterapia e psichiatria di Lipsia e presidente della Fondazione Aiuto depressione tedesco.

Perché anche se gli SSRI sono considerati ben tollerati, possono avere effetti collaterali. "Il rischio di prescrizione frivola, ma è basso con noi." In tutta Europa, la Germania è all'ultimo posto con la Grecia in termini di assunzione di antidepressivi. In Spagna e Portogallo, ad esempio, vengono utilizzati molto più frequentemente. "Tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone che hanno bisogno di un antidepressivo non ce l'hanno, perché non tutti gli interessati sono in cerca di aiuto e perché in Germania c'è molto scetticismo riguardo alle droghe psicotropiche", dice Hegerl. "Il problema dell'offerta insufficiente è quindi maggiore di quello dell'eccesso di offerta".

Gli antidepressivi ti rendono dipendente?

"Sebbene molte persone lo credano, non è chiaramente vero", dice Hauth. "Hanno un'influenza specifica sull'umore e sulla guida". Quanto siano efficaci, tuttavia, viene discusso vigorosamente tra gli esperti. Lo psicologo statunitense David Kirsch, ad esempio, conclude sulla base di studi che i rimedi per la depressione lieve e moderata non sono superiori al placebo, nella migliore delle ipotesi per la forma grave hanno un lieve effetto positivo. "Molte di queste indagini hanno carenze metodologiche e non sono trasferibili alla vita di tutti i giorni", ha ribattuto Hegerl. E ci sono anche studi che dimostrano un effetto dei farmaci.

È stato dimostrato che l'effetto del farmaco varia da persona a persona - a volte è necessario cambiare i preparativi finché i pazienti non si sentono meglio. E: gli antidepressivi non sono sempre utili e necessari. Le linee guida di trattamento pubblicate in inverno prevedono una lieve depressione che non migliora da sola dopo 14 giorni, psicoterapia, psicoterapia moderata o farmacoterapia (o entrambe se lo si desidera) e una combinazione di entrambi i trattamenti per la depressione grave. "Questa terapia si basa sulla valutazione di tutti gli studi disponibili e ha un'elevata evidenza", ha detto Hauth.

Come si ottiene la depressione?

In realtà, questo non è veramente compreso. "È chiaro che le sostanze di messaggero svolgono un ruolo nel cervello", dice Hegerl. "Ma in realtà è banale: nella depressione, le funzioni cerebrali sono cambiate, e queste sono a volte controllate da sostanze di messaggero." È noto che la maggior parte degli antidepressivi agisce sul sistema della serotonina, cioè le cellule nervose che trasmettono segnali attraverso questo neurotrasmettitore. Ad esempio, gli SSRI fanno sì che la serotonina venga rilasciata nello spazio tra i neuroni per rimanere lì più a lungo. "Ma sarebbe troppo facile dire che i depressi mancano di serotonina, e questo deve essere compensato", dice Hegerl. "Il nostro cervello è molto più complicato."

Inoltre non è chiaro quale sia la causa del cambiamento delle sostanze messaggere. I fattori genetici giocano un ruolo, ma non innescano la depressione ma aumentano solo il rischio. "Al momento ci sono diverse teorie su cosa sia esattamente dietro la malattia", dice Hegerl.

Uno - relativamente recente - sospetta che l'intestino sia responsabile.Esperimenti su animali hanno dimostrato che i disturbi della flora intestinale e l'infiammazione che ne deriva influenzano la psiche. Lo stesso Hegerl crede che sia plausibile qualcos'altro: "Circa il 60 percento delle persone colpite improvvisamente migliora la privazione del sonno, il che indica un meccanismo di sviluppo." Assumiamo che ci sia un'iperarossa permanente nella depressione - un costante alto livello di eccitazione interna con difficoltà ad addormentarsi Il deficit del sonno promuove la propensione ad addormentarsi e neutralizzare l'ipereccitazione, che stiamo attualmente investigando sistematicamente ".

Quale ruolo svolgono i fattori esterni e le crisi come fattori scatenanti?

"La depressione causa stress", spiega Hegerl, "ma lo stress non ha necessariamente un ruolo causale". L'esperto ritiene che anche molti professionisti sopravvalutino i fattori esterni quando si tratta di sviluppare la depressione e che ciò possa impedire un trattamento efficace. "Si dice spesso: non c'è da meravigliarsi se soffre di depressione, ha anche un sacco di stress sul lavoro o una malattia grave o solo una separazione dietro di lui, e gli studi dimostrano che questa ingenua attribuzione della causa non è giusta eliminando questi problemi, molti avrebbero ancora la depressione ".

Proprio lo scorso novembre, uno studio del Max Planck Institute of Psychiatry ha dimostrato che i fattori del lavoro non hanno alcun ruolo nella depressione? anche se il termine burn-out lo suggerisce. "Ridurre lo stress, rendere le cose un po 'più tranquille, a volte andare in vacanza, quindi aiuta poco", dice Hegerl, "e il consiglio di avere un buon riposo notturno può anche essere controproducente".

L'esperto osserva anche che la malattia mentale non viene presa sul serio, soprattutto nelle persone anziane, perché l'ambiente e i medici li spingono all'esperienza della perdita e della malattia: "Qui la depressione non è un effetto collaterale, ma una malattia che deve essere trattata in modo coerente. " E perché molte persone colpite rivendicano quindi un presunto fattore scatenante, come carico di lavoro, mobbing o conflitti? "La depressione aumenta tutto ciò che è negativo e lo mette al centro", dice Hegerl. "Quindi sta cercando le sue ragioni."

La depressione è curabile?

"Sono facili da trattare", dice Hegerl. Secondo il Max Planck Institute for Psychiatry, più della metà delle persone colpite sta meglio dopo sei settimane grazie ad una terapia appropriata. Un altro 20-30% richiede un trattamento più complicato, come una combinazione di diverse procedure o anche una terapia elettroconvulsiva, che viene utilizzata quando i farmaci falliscono. Nonostante tutti i tentativi, dal 5% al ​​10% di coloro che ne sono affetti rimangono permanentemente affetti da disturbi, come disturbi del sonno o disturbi della guida.

"Questi problemi sono quindi meno pronunciati rispetto a un episodio depressivo", ha detto Hauth. La stragrande maggioranza delle persone segue il decadimento dell'episodio depressivo così felice e potente come prima. "Ma una vulnerabilità rimane", dice Hauth. "Il rischio di un episodio rinnovato rimane elevato." Secondo gli studi, è dal 50 all'85 percento. Tanto più importante è un trattamento precoce. "La psicoterapia e gli antidepressivi possono ridurre significativamente il rischio di recidiva", afferma Hegerl.

Solo triste o già depresso?

Un primo indizio è il cosiddetto "test a due domande" piuttosto semplice:

1. Ti senti depresso, triste, depresso o senza speranza nel mese scorso?
2. Hai avuto meno desiderio e godimento di cose che vorresti fare nel mese scorso?

Se rispondi a entrambe queste domande, dovresti consultare un medico o uno psicoterapeuta.

La diagnosi di depressione richiede almeno due dei tre sintomi principali? Stato d'animo depresso, riduzione della pulsione e perdita di piacere e interesse? esiste in più di due settimane. Questi possono includere altre complicazioni come la mancanza di concentrazione, l'autostima, il senso di colpa, i disturbi del sonno, l'ansia, i pensieri suicidi, ma anche sintomi fisici come scarso appetito, mal di schiena o palpitazioni. A seconda di quanti sintomi sono presenti, viene fatta una distinzione tra depressione lieve, moderata e grave.
Maggiori informazioni: Informazioni di base, offerte di aiuto e un test di autovalutazione offrono la Fondazione tedesca Depressionshilfe www.deutsche-depressionshilfe.de

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