Quello che devi sapere sui calcoli biliari
Spesso vengono scoperti solo per caso, durante un esame ecografico. Non sono così rari. Soprattutto le donne over 40 hanno calcoli biliari. In generale, il rischio per le donne è significativamente più alto rispetto agli uomini. Chiunque abbia bambini ed è sovrappeso è particolarmente incline ai calcoli biliari. Si formano quando la miscela di componenti solidi e liquidi non è più corretta nella bile. Il diabete, i livelli elevati di lipidi nel sangue e l'uso di ormoni durante la menopausa favoriscono questo processo. I più comuni sono i calcoli di colesterolo, che sono causati da troppo colesterolo nella bile.
Quasi un quarto di tutte le donne intorno ai 50 anni hanno calcoli biliari - anche se non se ne rendono conto. Tre persone su quattro non hanno lamentele. E in un primo momento le pietre non sono pericolose, un'operazione non è necessaria. Solo quando le pietre causano l'infiammazione, con dolore nell'addome superiore destro e febbre, la cistifellea deve essere rimossa.
Questo accade di default minimamente invasivo oggi. Gli strumenti chirurgici vengono introdotti attraverso diverse piccole incisioni nell'ombelico e nella parete addominale (metodo laparoscopico). Le complicanze che richiedono il trasferimento in chirurgia aperta con un'incisione addominale più ampia durante l'intervento sono rare. Di regola rimangono solo alcune piccole cicatrici. E nessuno deve preoccuparsi di gravi menomazioni nella vita quotidiana: solo cibi molto grassi possono causare temporaneamente gonfiore, flatulenza o diarrea, perché manca la maggiore quantità di bile richiesta per la digestione dei grassi. La ragione: senza una cistifellea, la bile non può più accumularsi; scorre continuamente nell'intestino.
Operazione sopra l'ombelico con calcoli biliari
Si prevede che i risultati estetici ancora migliori rispetto alla chirurgia standard portino nuovi metodi che i chirurghi hanno recentemente testato. Nel cosiddetto metodo SILS o LESS, tutti gli strumenti sono introdotti tramite un singolo accesso nell'ombelico. "Questo ha dei vantaggi perché c'è solo una cicatrice", dice il chirurgo addominale Ravensburg, Professor Ekkehard Jehle. "Tuttavia, l'intervento chirurgico non può sempre essere completato in questo modo, e talvolta possono essere necessarie ulteriori piccole incisioni come con la chirurgia convenzionale."
Il chirurgo è molto più scettico riguardo al cosiddetto metodo NOTES, in cui la cistifellea viene rimossa attraverso la vagina o lo stomaco. Non ci sono cicatrici esterne. Ciononostante, Ekkehard Jehle trova problematiche queste vie d'accesso. "Se si opera attraverso lo stomaco, la chiusura del foro nella parete dello stomaco non è facile, perché, per esempio, una peritonite pericolosa", ha detto il chirurgo. "E dalla vagina, la via alla bile è più lunga dell'ombelico, quindi c'è il rischio di ferire l'intestino sulla strada."
Il professor Michael Butters di Klinikum Bietigheim lo vede in modo completamente diverso. È uno dei pochi chirurghi in Germania a rimuovere la cistifellea attraverso la vagina e ha eseguito questa procedura circa 120 volte. "Funziona molto bene, le donne hanno meno dolore in seguito, non si vedono cicatrici e la ferita guarisce più velocemente di un taglio di pancia". Il tasso di complicanze è basso, come un primo rapporto della Società tedesca di chirurgia generale e viscerale ha mostrato circa 470 operazioni.
È pericoloso quando le pietre vanno a fare una passeggiata. Se sono intrappolati nel dotto biliare, che porta nell'intestino, arriva alla temuta colica biliare. In tal modo, l'andatura si contrae contrattualmente per trasmettere la pietra bloccata. Il dolore è quasi insopportabile e può irradiarsi nella spalla destra o nella schiena.
Frequentemente, la colica causata da un cibo grasso, perché la cistifellea emette poi molta bile nel passaggio e la pietra nuota con esso. La pietra bloccata è solitamente chiaramente visibile negli ultrasuoni.
Se ciò non è possibile, gli specialisti possono diagnosticarlo con l'aiuto di uno speciale esame a raggi X (ERCP), nel quale - come con la gastroscopia - un tubo viene spinto dal duodeno nella bocca del dotto biliare e viene iniettato un mezzo di contrasto. Spesso la pietra del dotto biliare può essere afferrata allo stesso tempo con un piccolo cesto e tirarla fuori. Alcune settimane dopo, tuttavia, la cistifellea deve essere rimossa chirurgicamente per prevenire la formazione di nuove pietre e quindi possibili ulteriori coliche dolorose.
Prevenzione della Galleinstein
- Evita il sovrappeso
- Mangia un sacco di fibre e pochi grassi
- Non fare diete radicali, perdere un massimo di un chilo a settimana
- Il diabete si è adattato bene
- Gli ormoni durante la menopausa prendono il più breve possibile
- Essere fisicamente attivo per mezz'ora almeno cinque giorni alla settimana
Quando la cistifellea deve essere rimossa
- Alla ricerca di un chirurgo esperto quando non c'è emergenza
- Soprattutto con i nuovi metodi chiedi quanti di questi interventi ha già fatto un chirurgo
- Contattare la Società tedesca per la chirurgia generale e viscerale (www.dgav.de), che ha istituito un registro NOTES, per informazioni sulle cliniche idonee
