Dipendenza da tablet: quando il medico diventa un rivenditore
Di notte, lei rotola nel letto per ore e medita: circa le tariffe per la casa, il capo, il suo ex-marito. Al mattino si sente completamente esausta e urla ai bambini. Immediatamente lei è dispiaciuta. E se adesso commettesse degli errori al lavoro? Soprattutto ora, dove vengono cancellati comunque i posti? Qualcosa deve accadere. Lei va dal dottore. E lui le prescrive per primo un sonnifero.
Per alcune settimane, dice il dottore, in modo che si fermi di nuovo. E che questo potrebbe non essere una condizione permanente, perché queste compresse rendono dipendente. Io non, "lei pensa," che non è mai stato il mio problema. " Prende la prima pillola alla sera e si sveglia al mattino come un neonato. 20 giorni dopo il pacco è vuoto, ha bisogno di una nuova ricetta. Questa volta il medico la spinge un po 'controvoglia sul tavolo e spiega: "A lungo termine, ma devi inventarti qualcos'altro!"
I medici promuovono la dipendenza da tablet con una prescrizione frivola
Ma poche settimane dopo, le paure, i disturbi del sonno, l'irritabilità tornano improvvisamente. Ora si astiene anche dai sonniferi? Questo non è assolutamente possibile. Il medico non le dice che i nuovi problemi non si sono verificati nonostante, ma a causa del farmaco. E questo potrebbe aver già iniziato l'ingresso nella dipendenza.
Questa è la storia di uno scandalo che si ripete giorno dopo giorno in Germania: i medici prescrivono lievemente il sonno e i sedativi, sebbene i loro effetti di dipendenza siano noti da decenni. Uno studio inedito condotto dall'Istituto per la tossicodipendenza interdisciplinare e la ricerca sulle droghe ad Amburgo dimostra ora l'estensione drammatica di questa dipendenza silenziosa. In contrasto con tutte le linee guida mediche, in Germania 800.000 persone assumono in modo permanente le cosiddette benzodiazepine: farmaci da prescrizione con un alto rischio di ricerca.
Altri 130.000 sono così fortemente dipendenti da loro che difficilmente riusciranno a fuggire senza un aiuto tecnico mirato. Quanto è rischioso il farmaco, che è commercializzato in dozzine di farmaci, dimostra un altro numero: ognuno (o ciascuno) secondo, chi riceve una prescrizione per una benzodiazepina per la prima volta scivola nell'abuso di farmaci prescritto dal medico.
È ancora vero, l'immagine molto citata dei rivenditori in bianco? Sì e no Ce ne sono troppe, come dimostra il nuovo studio: medici che raccolgono senza esitazione il blocco di prescrizione quando le persone lamentano disturbi del sonno o irrequietezza. Ma ci sono anche pazienti che passano da una pratica all'altra, inventando paure e gravi malattie per ottenere la loro sostanza che crea dipendenza.
E ci sono tutte le fasi intermedie: l'accordo tacito tra il medico e il paziente, ad esempio, per terminare la visita alla consultazione il più rapidamente possibile con una prescrizione. Se è ancora un decreto privato, la dipendenza silenziosa praticamente sfugge a qualsiasi controllo da parte delle compagnie di assicurazione sanitaria. Circa il 56 percento delle benzodiazepine prescritte come sonniferi, come ha scoperto il farmacologo di Brema Gerd Glaeske, vengono ora pagate dai pazienti di tasca propria. Nel 1993, questa quota era solo del 13,7 per cento.
Le donne hanno il doppio delle probabilità di essere dipendenti da uomini.
Per la maggior parte dei pazienti il prezzo non è un problema. Rispetto ad altri farmaci che causano dipendenza, le benzodiazepine sono a buon mercato, vale a dire di avere da 50 centesimi per pillola. Inoltre, vengono emesse sempre più prescrizioni per un nuovo tipo di sonno e tranquillante: le cosiddette non-benzodiazepine vengono ora prescritte da tre a quattro volte più spesso del 1993. Esperti come Dr. med. Rüdiger Holzbach, che dirige Lippstadt, l'unico punto focale della Germania per il ritiro della droga, osserva che questi nuovi farmaci possono essere altrettanto dipendenti. Ma questo spesso diventa visibile solo dopo anni o decenni.
Ciò è particolarmente negativo per le donne: soffrono, secondo il numero della "sede principale tedesca per problemi di dipendenza", circa il doppio delle volte che gli uomini dipendono da una tossicodipendenza. E un sondaggio completamente nuovo a livello nazionale sul DAK mostra: una donna su quattro in Germania (e circa un uomo su otto) ha già assunto farmaci per migliorare la capacità mentale o la salute mentale. In cima alla lista delle lamentele femminili: stati d'animo depressivi, ansia, nervosismo, irrequietezza - tutti sintomi contro i quali sono prescritte benzodiazepine e non benzodiazepine.
"Per molte donne è un segreto che prendono queste medicine, non escono mai di casa senza pillole, ma non ne parlano", osserva Jörg Otto, psicologo presso la Vivantes-Klinikum am Urban di Berlino. Succede in tutte le fasce d'età e strati sociali, ma molti hanno le stesse motivazioni: "Per le donne, il desiderio di continuare a lavorare è il tema costante", afferma Holzbach, specialista della dipendenza.
Sempre più stress nella vita di tutti i giorni può portare alla dipendenza da tablet
Kerstin Gerlach, medico generico e psicoterapeuta a Prenzlauer Berg a Berlino, sperimenta quotidianamente le conseguenze di uno stress sempre maggiore nella sua pratica. Se gli studenti, i giovani professionisti oi genitori di bambini piccoli vengono da lei: In primo piano le lamentele sono spesso disturbi del sonno, ma dietro la miseria si arrende. La pressione di dare sempre il 160% nel lavoro, l'incertezza dei contratti di lavoro a breve termine. Inoltre, lo stress deriva dall'orario di lavoro contro ogni bioritmo, attraverso il lavoro a turni - perché l'organismo non ha più possibilità di riposare. E soprattutto le madri single soffrono solo di un sovraccarico cronico ".
Soprattutto le madri single soffrono di superlavoro cronico.
Nondimeno, ha prescritto le benzodiazepine a solo quattro dei suoi 800 pazienti nell'ultimo trimestre. Ma le alternative alla pillola ad azione rapida sfidano più tempo e impegno a entrambe le parti: "Si tratta di rivedere le abitudini di vita, imparare a rilassarsi, fare consigli sul sonno, e spesso è un mosaico di elementi costitutivi che devono tessere".
La maniglia della scatola della pillola è più vicina a molti, anche perché non conoscono le conseguenze fatali. Perché la tossicodipendenza sembra esteriormente poco appariscente: i malati non scivolano in una dipendenza, come sono conosciuti da drogati o alcolizzati, ma semplicemente soffrono in silenzio a se stesso. Holzbach spiega la sua malattia in innumerevoli corsi di formazione, solitamente in tre fasi: nella prima fase, i pazienti rimangono disciplinati alla dose prescritta.
La dipendenza da tablet porta a una spirale fatale verso il basso
Ma il suo corpo, che si è abituato rapidamente alla droga, produce i sintomi del ritiro della droga dopo solo otto settimane: disturbi del sonno, irritabilità, paure e spesso una cattiva sensazione corporale. Le persone colpite non sospettano di soffrire degli effetti collaterali dei loro farmaci, ma ritengono che i loro problemi siano peggiorati. Nella fase due, molti stanno iniziando ad aumentare la loro dose giornaliera: ora prendono da due a tre compresse. Il risultato: hanno sempre meno energia, non riescono più a pensare chiaramente, diventano smemorati ed emotivamente noiosi. Solo nella terza fase la dipendenza diventa una dipendenza enorme in cui tutto ruota intorno al circolo vizioso tra approvvigionamento e ritiro.
Le persone che soffrono di disturbi d'ansia in senso psichiatrico possono facilmente entrare in questa spirale fatale verso il basso. Secondo lo psichiatra di Göttingen e l'esperto di ansia Prof. Borwin Bandelow, il 58% di questi pazienti viene prescritto dalle proprie benzodiazepine, anche se ci sono state opzioni di trattamento migliori e meno rischiose per loro.
Con la spensierata prescrizione di tranquillanti, ma proprio come quelli in pericolo di estinzione che vogliono solo continuare a lavorare, anche se il sovraccarico e l'ansia esistenziale li privano del sonno notturno. "Molti dei miei pazienti dicono: In realtà, non mi piacciono i farmaci", dice Holzbach, specialista della dipendenza. E poi la dipendenza non la lascerà più andare. Perché con la maniglia del blocco ricetta il medico ha prescritto un ulteriore problema serio.
Per prescrizione, il medico prescrive un ulteriore problema serio.
Il ritiro delle benzodiazepine non è un piacere. La valutazione lenta può richiedere mesi in regime ambulatoriale, settimane in clinica e deve essere accompagnata da un medico. Beh, sarebbe, dice la medicina delle dipendenze Holzbach, se ci fossero più gruppi in cui le persone colpite possano condividere le loro esperienze. Per casi gravi c'è la stazione di terapia delle cliniche LWL Warstein e Lippstadt. Non è necessario prevedere lunghi tempi di attesa, così come molti altri centri di dipendenza in cliniche psichiatriche o psicosomatiche in cui è possibile trovare un aiuto dipendente dal farmaco.
Perché molti malati non trovano la loro strada lì, per lo più non sanno nemmeno veramente quale problema abbiano. Questo probabilmente cambierà solo un po 'se la silenziosa sofferenza di centinaia di migliaia di tossicodipendenti in Germania non sarà più taciuta.
La dipendenza da tablet prescritta: ciò che devi sapere
Come riconosci le benzodiazepine?
Dozzine di tranquillanti e ausili per dormire (ad es. Valium, Tavor, Rohypnol, Diazepam) appartengono al gruppo delle benzodiazepine: contengono principi attivi i cui nomi terminano solitamente in -zepam o -zolam. In caso di dubbio, chiedere al medico o al farmacista. Le cosiddette "non benzodiazepine" contengono i principi attivi zaleplon, zolpidem o zopiclone. Se questi effettivamente rendono meno dipendenti, è controverso tra gli esperti.
Come funzionano questi fondi?
Il principio attivo si aggancia ai cosiddetti recettori GABA delle cellule nervose e migliora l'effetto del messaggero GABA, che viene rilasciato in caso di eccitazione - l'effetto calmante si verifica molto rapidamente e di solito senza effetti collaterali evidenti. Le benzodiazepine sono probabilmente molto simili a una sostanza endogena che ha lo stesso effetto.Il problema: il corpo si abitua alla sostanza chimica molto rapidamente e dopo alcune settimane la dose dovrebbe essere aumentata per ottenere lo stesso effetto. Questo crea una dipendenza molto rapidamente.
Di quante di queste pillole puoi prenderti cura?
"Un pacchetto di dieci è una dose annuale", spiega il medico e psicoterapeuta di Berlino Kerstin Gerlach. Ciò significa che le benzodiazepine devono essere utilizzate solo in attacchi di panico acuti o in altre situazioni eccezionali. Un'assunzione per un periodo di oltre quattro settimane è sempre discutibile. Questo vale anche per altri tipi di sonno e sedativi.
Ci sono alternative alla droga?
Gli antidepressivi sono chiaramente migliori per il trattamento della depressione e dei disturbi d'ansia: alcuni di essi possono anche essere usati come sonniferi. Ci sono una varietà di preparati che sono individualmente tollerati in modo molto diverso, ma non tutti avvincenti. Lo svantaggio di questi farmaci: un effetto inizia dopo due o più settimane. Pertanto, alcuni specialisti prescrivono le benzodiazepine per colmare la prima fase del trattamento.
Quali effetti collaterali hanno le benzodiazepine?
Può z. Come paure, i disturbi del sonno e gli sbalzi d'umore si verificano e danno l'impressione che il problema di fondo delle persone colpite sia peggiorato. La diminuzione della memoria, l'apatia e la perdita di energia sono anche possibili effetti collaterali. Con un rapido autotest, puoi scoprire se tu o i tuoi cari ne risentite.
Come si spegne il farmaco?
Le benzodiazepine dopo ingestione prolungata in ogni caso da soli o parenti semplicemente "portano via"! La riduzione graduale del farmaco deve essere supportata e accompagnata dal punto di vista medico.
Dove sono i consigli e l'aiuto?
Meglio non con il medico che ha prescritto il farmaco per anni. Chiedi al tuo centro di dipendenza locale o specialista di ambulanza di dipendenza (psichiatra o psicosomatico) che abbia familiarità con l'astinenza da droghe. Maggiori informazioni e indirizzi di centri di consulenza, gruppi di auto-aiuto e aiuto per i pazienti possono essere trovati qui.
