Disturbo ossessivo-compulsivo - Quando la spazzolatura diventa una dipendenza
Conduce una lunga lotta contro il disgusto e la paura. E lei lo vince
Staccare le scarpe, togliersi i vestiti, spazzolare le suole, asciugarle, metterle su uno straccio. Sabine Köhler * era sotto stress quando ha chiuso la porta dell'appartamento dopo il lavoro. Per tutto il giorno in ufficio aveva fatto delle liste, che si aggiungevano alla solita routine di pulizia serale a casa. Due volte alla settimana c'erano le finestre della cucina e la tromba delle scale. I cuscini del divano, gli scaffali, i davanzali e la TV venivano spolverati ogni giorno, i bordi del letto venivano cancellati e asciugati, il bagno veniva lavato, risciacquato, lavato e risciacquato di nuovo. Tutto nel giusto ordine e finalmente ancora, potrebbe essere che avesse dimenticato un angolo. Sempre la stessa procedura, ogni operazione è stata cancellata dalla lista. Prima che il suo compagno tornasse a casa, Sabine aveva succhiato l'intero appartamento, molti metri quadrati anche due o tre volte.
Certo, era una sciocchezza, qualcuno ha riso e ha detto: "Tu con la tua pulizia!" Sabine ride un po 'di sfida: "Odio la pulizia!" e alza le mani sopra la sua testa in modo difensivo. Se solo avesse potuto fare diversamente! Ma soffre di un disturbo ossessivo-compulsivo. Per 30 anni. La donna quarantacinquenne con il grazioso tirapiedi, discretamente truccata, ha completato un trattamento comportamentale nella clinica Christoph Dornier di Münster e spera che abbia i suoi limiti sotto controllo, non faccia quello che non vuole fare.
OCD - La figura oscura è alta
Più di un milione di donne e uomini in Germania ossessivamente fanno cose e ne soffrono. Questo può essere la pulizia, il lavaggio delle mani o la doccia dalla paura del panico di germi, muffe o sporco. Altri controllano le luci in loop infiniti, sia che la stufa sia spenta, altri si sentano costretti a contare, scale o finestre, per raccogliere e ripetere le cose. Nelle donne prevale la pulizia obbligatoria, negli uomini il controllo compulsivo. Dr. Schide Nedjat, il direttore medico della Dornier Clinic, riferisce di pazienti che guidano una macchina ma pensano costantemente di guidare a qualcuno. Per ogni motivo si girano e cercano il percorso ancora e ancora dopo il presunto ferito. Il numero non dichiarato di persone colpite è alto, la maggior parte si vergogna dei propri limiti, ma non può resistere. Contrariamente ai pazienti ansiosi, i pazienti ossessivo-compulsivi non evitano sentimenti spiacevoli - li sostituiscono attivamente con rituali, ordini e regole insensati o esagerati, azioni sostitutive. "Pazzi nella tua mente giusta", descrivono la loro malattia, in cui la percezione, i pensieri e le azioni non si adattano più.
* I nomi sono stati modificati dall'editor
Sabine è eccitata mentre dice. Durante il giorno nel suo lavoro di assistente amministrativo, ha gestito bene, a parte le sue liste di pulizia. Ma non appena entrò nelle sue quattro mura la sera, iniziò l'inferno. Per decenni, non riuscì a pensare a nient'altro che alla sporcizia che doveva essere ripulita. Ogni sera gli stessi rituali. Il disturbo ossessivo-compulsivo di Sabine è iniziato nella pubertà. "Strisciante", dice, non riesce a ricordare un grilletto. Forse la pressione a scuola, non era una brava studentessa di matematica, ma accecantemente in tedesco. "Ho sempre desiderato accontentare tutti", non era benedetta da una "sana" autostima. Inoltre non si fidava della sua opinione, per questo era pulita, corretta, puntuale, poco appariscente - troppo, alla fine esagerata. Già all'età di quindici anni, ricorda, spolverandola ogni giorno, pulendo il bagno e gabinetto e proibendo ai suoi genitori di usarlo in seguito. Sentiva che qualcosa non andava nel suo comportamento. Invece di essere elogiata per il suo desiderio di esporre, fu rimproverata. E mentre altre madri rimproveravano la confusione dei loro figli, si lamentava della pulizia della figlia.
Il confine tra pulizia "normale" e compulsivo è una camminata sul filo del rasoio
"Pulizia" sembra innocuo. Ma il confine tra la pulizia "normale" e l'ossessiva è una camminata sul filo del rasoio. "Quando l'ambiente inizia a infastidirti, anche se vuoi solo fare tutto bene", Sabine definisce i segnali di allarme di un disturbo ossessivo-compulsivo. Spesso un tale disturbo inizia nell'adolescenza. Inosservato, alcuni vincoli scompaiono di nuovo; altri possono essere accompagnati da depressione o anoressia. "Se i giovani sono emotivamente e psicologicamente sopraffatti durante le fasi difficili della vita, il disturbo ossessivo-compulsivo può svilupparsi", afferma Schide Nedjat. I giovani sono sotto pressione ma non parlano dei loro sentimenti. Loro resistono, le paure inespresse sono trattenute da pensieri ossessivi e atti rituali. Se questo comportamento si manifesta, la persona interessata integra rapidamente i suoi dintorni immediati, spesso con inesorabile severità.Genitori e fratelli sono indotti ad andare in lavanderia; Gli amici dovrebbero controllare per vedere se le porte sono bloccate correttamente, o aspettare fino a quando i passi sono stati contati e determinati modelli su un marciapiede andato. Al più tardi, la compulsione non può più essere trascurata, l'aiuto professionale sarebbe necessario dice Schide Nedjat. Altri non dovrebbero in alcun modo entrare in esso, ma contrastarlo, anche se porta a conflitti violenti. All'inizio della sua malattia, i malati sono ancora consapevoli che il loro comportamento è "anormale". Ma mentre le persone non compulsive dovrebbero riconsiderare la loro "pulizia", le persone con disturbo ossessivo-compulsivo persistono rigidamente e fermamente.
Quando i suoi amici andarono al cinema, strofinò il corridoio.
"O tu o noi", fu detto quando Sabine aveva 21 anni. La sua famiglia non riusciva a tenere il passo con lei e cercava un appartamento. Questo sarebbe stato il momento giusto per visitare uno psicologo. Ma Sabine si sentì rifiutata, "involontariamente", dice, quando si trasferì. Non voleva rinunciare alla sua pulizia "e ad un certo punto ho pensato che spazzolare mi appartenesse". Sebbene Sabine abbia sempre vissuto relazioni, si è ritirata comunque, si è stabilita a casa nella sua illusione della pulizia. Quando i suoi amici andarono al cinema, strofinò la sala e quando il suo compagno giocò a football, lucidò i sanitari. Se fosse rimasto a casa e volesse guardare la TV con lei, al massimo era appoggiata alla porta con lo straccio per la pulizia. Sweatbathing per paura di non essere in grado di eseguire il loro programma.
La cottura non ha funzionato, perché "cucinare fa casino". Mangiato era incidentalmente. Se la sua amica voleva preparare un pasto caldo la sera, c'era un combattimento. "Non appena ha ottenuto un piatto fuori dall'armadio, sono diventato aggressivo". Allo stesso modo, quando faceva la doccia, si rasava, si lavava i denti. "Sesso solo in posti che potrebbero essere accuratamente puliti in seguito." Preferibilmente nel bagno, dove ha pulito le piastrelle diverse volte al giorno. Una volta hai dormito a letto l'uno con l'altro, poi come sui carboni ardenti, fino a quando non può essere cambiato. "All'inizio pensavamo di poterlo fare insieme se ci amassimo abbastanza." Ma presto la sua amica andò al soffitto, se solo avesse sentito il "Pffft" la bottiglia di detersivo.
Persone che vivono a lungo in costrizioni, solitarie. Niente discoteca dopo l'orario di chiusura, Sabine non potrebbe mai partire spontaneamente per il fine settimana, che avrebbe incasinato il programma di pulizia. Invitare amici o familiari era fuori questione. Una volta che Sabine ha superato e organizzato un brunch domenicale. Ma qualsiasi briciola di pane che non potesse immediatamente allontanarsi le diede il panico e il cattivo umore. Il giorno dopo era ovviamente riservato per la pulizia. "Più a lungo hai i vincoli, più si espandono", afferma Schide Nedjat. In molti dei loro pazienti, l'80-90 percento del tempo è occupato da pensieri ossessivi. Ciò si traduce in cambiamenti neurobiologici nel cervello. Per la prima terapia quindi anche i farmaci, i cosiddetti inibitori della ricaptazione della serotonina, sono usati nel frattempo. Ma di solito richiede molto tempo per iniziare il trattamento. Passano in media dai sette ai quattordici anni. Troppo grande è la vergogna di dover affrontare i propri modelli di comportamento assurdi.
Sabine aveva 30 anni quando consultò per la prima volta un naturopata. Nel seguente gruppo e terapie individuali ha imparato a parlare delle sue compulsioni, quindi non sono scomparse. Ma diventa più consapevole: "Ad un certo punto ho avuto la sensazione che il pompino mi tenga dalla vita". La loro collaborazione ha minacciato di fallire. "Viviamo insieme, ma io sono ancora solo", ha lamentato il suo compagno. Sotto il suo aspetto, Sabine non voleva più appesantire il suo compagno e cercò una clinica per la terapia ospedaliera. Ci sono voluti un paio di mesi e un sacco di potere superante prima che potesse fidarsi del suo datore di lavoro e prendere gli ostacoli burocratici per l'assicurazione sanitaria. "Ma la cosa peggiore di tutte", dice, "è sopportare l'idea che ci sarebbe stata molta sporcizia nella mia assenza a casa". Ma lo ha fatto per quattro settimane.
Quasi con orgoglio, racconta come ha imparato in più di 80 esercizi di terapia comportamentale individuale per mettere la borsetta sulle strade bagnate e appenderle di nuovo, nonostante il disgusto, non ripulito dalla sua spalla. E come si era avventurata nel fango con il terapeuta sul lungomare di Münster. Un camminatore era felice e chiamava "come i bambini". Sabine stessa non era contenta, ma tesa alla punta dei suoi capelli. Il suo battito pulsava, le mani formicolio, il sudore sulla fronte. Ha anche praticato con il terapeuta a casa: aprire le finestre, rovistare il letto, cucinare in pentole e padelle, fare il bagno in bagno. Gli esercizi di confronto, come dice la psicoterapia, sono duri, ma Sabine ha superato la paura e il disgusto, ancora e ancora e ancora.
Dopo essere stata rilasciata dalla clinica, Sabine ha ricevuto il supporto telefonico dal suo terapeuta per altre sei settimane. Nel frattempo le cose stanno andando bene, tranne che per piccole ricadute. Ha ancora un "piano di pulizia", ma si è ridotto notevolmente.Inoltre, ora c'è un "piano per il tempo libero" sul quale è anche una deliziosa cena autoprodotta.
Ulteriori informazioni sul disturbo ossessivo-compulsivo
Società tedesca per le malattie ossessivo-compulsive e. V., casella postale 70 23 34, 22023 Amburgo, www.zwaenge.de
Fondazione Christoph Dornier per psicologia clinica, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
